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医疗法律法规及医疗纠纷的防范,医疗纠纷相关法律法规,处理邻里纠纷法律法规,合同纠纷常用法律法规

发布时间:2012-08-25 来源: 医疗纠纷法律法规

关于举办“医疗法律法规及医疗纠纷防范与处理学习班”的通知 各有关医疗卫生单位: 随着我国医疗技术水平的不断提高,人民群众的健康水平有了很大程度的改善.但是随之而... 二、培训内容及专家简介 1 、李惠娟 《医疗风险的防范与应对》 2 、张宝珠 《侵权责任...

医疗法律法规及 医疗纠纷的防范 医生上岗培训资料 喻新强 安化县人民医院 说明一下 医疗法律法规有很多,可以说有关卫生的法 律法规都相关,由于时间原因及本人知识水平有 限,不能一一涉及,例如像《医疗废物处理条 例》、《伦理学》等就存在法律层面的问题,今 天就没有在这里学习,大家以后有机会再自己去 充电。 ? 下面我们就来学习第一个内容:学 习法律法规的重要性 ? 我认为:学习法律法规的重要性基 于二个方面的需要:1、保护自己 的需要;2、提高自己的需要 一、学习法律法规的重要性 大家都知道,现在医疗环境不好,有这么几个背景很值得大家提高警惕的 1、现在人们的生活水平提高了,有钱了,对健康也越来越重视了,相应的健康方面的要求大大增加了;再加上国 家政策好,农、合医保报销比例增高,近几年就医人群大大增加,再加上乡镇医院改革,我们的医院几乎是天天爆 满。人们对医院的整体期望值几乎是成几何比例的增加,而医院条件、人源、技术水平没有相应比例的改善,就像 政治经济学中生产力和生产关系的矛盾激发一样,医患矛盾的冲突也日益增加 2、人们的法律维权意识增强了,法律的普及,以及其它处臵事件(医院为息事宁人的了难赔款、法院判决赔款:同 情性赔款数字巨大),增长了人们对医疗赔款的期望值,没完没了的医疗纠纷和不放弃医疗官司…… 3、网络、信息、影像技术的发展、手机照相、录音,在微信、红网的的迅速传播,铁证如山;再加上媒体的负面报 导…… 现在的形势是 医患信任感下降,医患矛盾冲突升级,形势严峻 据有关部门统计 来自卫生部的统计数字表明,全国由于医患纠纷引发 的冲击医院等恶性事件,2002年有5000多起,2004年上 升到8000多起,2006年则将近10000起。2008年,在太 原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露, 全国医疗纠纷每年发生达百万起,并以100%的速度增长。 2012年3月24日,“丁香园”发布了一则《中国大陆 近年恶性医患冲突案例简编》,该网站通过网络检索, 从媒体公开报道中梳理出了从2000年至2009年7月的124 起恶性医患冲突案例。据“丁香园”网站不完全统计, 光从砍杀医务人员事件看,仅2011年,全国就发生了10 起血案。2012年至今又发生了3起。 以至于媒体惊呼:中国医生已成为最危险职业;中国 成为全世界医生遭杀害最多的国家。 1、大多数人没有系统的学习过法律知识(没 有专门法律文件、教科书上没有课程) 2、法律意识淡薄(熟人、朋友免程序(例子) 3、技能水平、责任心参差不齐 卫生部制定卫 生法律法规的首席专 家孙忠实教授感 叹:“现在这个社会现 象很怪,没学医的人 打赢学了医的人的官 司,令人深思啊……” 做好本职工作 , 保 护病人同时又保护好 自己,学好法律法规 知识 ,是有着非常重 要的意义的。 二、违法行为的法律 限定 我们的工作,到底有哪些违法的范畴呢? 大抵包括这三个方面 二、违法护理行为的法律限定 侵权与犯罪 违法行为 疏忽大意与过失 收礼与受贿 ? ? 侵权 是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯,侵权行为可以不构成犯罪,民事 责任 可以通过民事方式,如调解、赔偿等方式来解决。(侵犯隐私权) 犯罪 是指一切触犯国家刑法的行为,被害者的基本合法权益受到严重侵犯,会依法受到惩 处。刑事责任 犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。 ? 疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果,但因疏忽大 意而没有预见,以致发生严重的后果。(例如:我们知道床栏只安一边,可能会 发生坠床,但我们为了怕麻烦,仍只安了一边,但病人就是发生了坠床 导致严重损伤这样的后果) 它们三者之间的关系是怎样的呢?是一种程度的关系 PNC案例说明三者关系:我们为病人注射青霉素时,应该做皮试,我们 看他前不久打了青霉素,没有去做,结果发生了不良反应,轻微,病人 只有些不满,没有其它不良后果,这是疏忽大意与过失 ,发生了严重不 良反应,病人就可投诉,维权、索赔,属于侵权(生命保护权),过敏 休克死亡,属于犯罪(渎职罪) ? 收礼与受贿 医务人员主动向患者索要红包、物品,属于 犯了索贿、受贿罪。但若患者康复出于感激的心 理而自愿馈赠少量纪念性礼品,则另当别论。 (但我们还是不要别人的礼物为好,拿人手软, 吃人嘴短,一旦要是预后不好 ……) 三、 中国医疗卫生法治的历史、现状与走向 ? 1978年以来,我国的医疗卫生立法、医疗卫生执法、医疗 卫生司法、医疗卫生守法、医疗卫生参与和医疗卫生法律 监督工作取得了巨大的成就。

? 1997年国家正式提出依法治国方略后,我国的医疗卫生工 作正式走向法治化的轨道。目前,无论是从环节上,还是从 整体的判断指标上分析,或者从实效上评估,都说明我国的 医疗卫生法制架构已经基本形成。符合科学发展观和和谐 社会的医疗卫生法治工作正在完善之中。完善的措施既包 括立法完善工作,还包括执法、司法、守法、参与和监督 环节的体制、制度和机制的创新工作。 四、我国医疗卫生法治的立法历程 ? 1982年《宪法》对发展国家医疗卫生事业、保护 人民健康作了明文规定。

? 1985年卫生部成立了医疗立法调研起草小组,拟订 医疗立法规划。

? 1988年卫生部组建政策法规司,负责卫生立法计划 的编制、卫生法律 四、我国的卫生法体系 卫生法是指由国家制定或认可,并由国家强制力保 证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和,是我国 法律体系的重要组成部分。 护理相关法的范畴 1 2 3 4 国家规定的 医疗卫生法 律、法规和 条例。 地方行政主 管及卫生行 政部门制定 的规定、标 准、办法、 通知。 医疗卫生 单位制定 的管理制 度和办法 。 3 医疗技术 操作规程 、教科书 等。 由于时间及水平原因,我们今天只讲涉及以下三个方面的 法律法规 ? 《执业医师法》 ? 《侵权责任法》 ? 《医疗事故处理条例》 一、中华人民共和国 执业医师法 ? 1998年6月26日第九届全国人民代 表大会常务委员会第三次会议通过; ? 1999年5月1日起施行; ? 6章节共48条 执业医师法 ? 第五章 法律责任 第三十七条 ? (一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范, 造成严重后果的; ? (二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治, 造成严重后果的; ? (三)造成医疗责任事故的; 第三十七条 ? (四)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、 流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明 文件的; ? (五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关 资料的; ? (六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医 疗器械的; 第三十七条 ? (七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药 品、精神药品和放射性药品的; ? (八)未经患者或者其家属同意,对患者进行实 验性临床医疗的; ? (九)泄露患者隐私,造成严重后果的; 第三十七条 医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的, 由县级以上人民政府卫生行政部门给予:

? 警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动; ? 情节严重的,吊销其执业证书; ? 构成犯罪的,依法追究刑事责任。 第三十七条 ? (十)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取 其他不正当利益的; ? (十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故 以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫 生行政部门调遣的; ? (十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤 害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。 第三十八条 ? 医师在医疗、预防、保健工作 中造成事故的,依照法律或者国 家有关规定处理。 二、 《侵权责任法》 ? 《中华人民共和国侵权责任法》由中华人民共和 国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二 次会议于2009年12月26日通过, ? 2010年7月1日起施行。

? 12章92条 第七章 ? 医疗损害责任 第五十四条 ? 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有 过错的,由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条 ? 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医 疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的, 医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医 疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者 说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书 面同意。

? 医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医 疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条 ? 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其 近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准, 可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条 ? 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊 疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:

? (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范 的规定; ? (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; ? (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 第五十九条 ? 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格 的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供 机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗 机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生 产者或者血液提供机构追偿。 第六十条 ? 患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承 担赔偿责任:

? (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符 合诊疗规范的诊疗; ? (二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情 况下已经尽到合理诊疗义务; ? (三)限于当时的医疗水平难以诊疗。

? 前款第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有 过错的,应当承担相应的赔偿责任。 第六十一条 ? 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院 志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护 理记录、医疗费用等病历资料。

? 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应 当提供。 第六十二条 ? 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者 隐私或者未经患者同意公开其病历资料,造成患者损害的, 应当承担侵权责任。 第六十三条 ? 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检 查。 第六十四条 ? 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗 秩序,妨害医务人员工作、生活的,应当依法承担法律责 任。 三、医疗事故处理条例 ? 《医疗事故处理条例》2002年2月20日国务院第5 5次常务会议通过,。

? 2002年9月1日起施行 ? 7章63条 第二章 医疗事故的 预防与处置 第五条 ? 医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗 卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常 规,恪守医疗服务职业道德。 第六条 ? 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务 职业道德教育。 第七条 ? 医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼) 职人员,具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务 工作,检查医务人员执业情况,接受患者对医疗服务的投 诉,向其提供咨询服务。 第八条 ? 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写 并妥善保管病历资料。

? 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应 当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。 第九条 ? 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 第十条 ? 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医 嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检 查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、 护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 第十条 ? 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的, 医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或 者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复 制病历资料时,应当有患者在场。

? 医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历 资料,可以按照规定收取工本费。具体收费标准 由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会 同同级卫生行政部门规定。 第十一条 ? 在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、 医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询; 但是,应当避免对患者产生不利后果。 第十二条 ? 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗 事故的发生,减轻医疗事故的损害。 第十三条 ? 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、 可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗 事故争议的,应当立即向所在科室负责人报告, 科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务 质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责 医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接 到报告后,应当立即进行调查、核实,将有关情 况如实向本医疗机构的负责人报告,并向患者通 报、解释。 第十四条 ? 发生医疗事故的,医疗机构应当按照规定向所在地卫生行 政部门报告。

? 发生下列重大医疗过失行为的,医疗机构应当在12小时 内向所在地卫生行政部门报告: 第十四条 ? (一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故; ? (二)导致3人以上人身损害后果; ? (三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政 府卫生行政部门规定的其他情形。 第十五条 ? 发生或者发现医疗过失行为,医疗机构及其医务人员应当 立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害, 防止损害扩大。 第十六条 ? 发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论 记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医 患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是 复印件,由医疗机构保管。 第十七条 ? 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双 方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物 由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、 依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指 定时,由卫生行政部门指定。 第十七条 ? 疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医 疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 第十八条 ? 患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异 议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体 冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同 意并签字。 第十八条 ? 尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机 构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务 的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义 务。

? 医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员 参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。拒绝 或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定 的,由拒绝或者拖延的一方承担责任。 第十九条 ? 第十九条 患者在医疗机构内死亡的,尸体应当立即移放 太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处 理的尸体,经医疗机构所在地卫生行政部门批准,并报经 同级公安部门备案后,由医疗机构按照规定进行处理。 二、医疗纠纷的防范 (一)目的 ? 通过法律讲座并结合案例评析,增强全体医务工作者对医 疗纠纷的防范意识和处理技巧,提高医疗单位的医疗安全 水平。 (二)导 言 医疗纠纷已成为近年来社会热门而沉重的话题, 也是司法实践中有关人身损害赔偿案件的热点和 难点。已引起了社会各界人士、医务工作者、法 律工作者以及电视、报刊等传媒的广泛关注。如 何正确防范与处理医疗事故,维护医患双方的合 法权益和医疗秩序,保障医疗安全,维护社会稳 定,促进医学事业的健康发展,这无疑是一道摆 在我们全体医务工作者和法律工作者面前的严峻 而现实的课题。 1、什么是医疗纠纷? ? 就是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程 中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而酿成的纷 争。

? 医疗纠纷分为“有过失的医疗纠纷”和“无过失的医疗纠 纷”两种。 有过失的医疗纠纷 ? 病员的死亡或伤残等不良后果的发生是由医务人员的诊疗 护理过失造成的,但双方对这种不良后果的性质、程度以 及处理结果等方面存在不同的看法而引起的纠纷。 无过失的医疗纠纷 ? 病员的死亡或伤残虽然发生在诊疗护理过程中,但这种不 良后果的发生并不是由于医务人员的过失行为所导致的, 但患者或其家属却认为医务人员有过失应承担责任而酿成 的纠纷。 ? 从狭义上说,后一种“纠纷”并不是真正意义上的医疗纠 纷,只有前者才是属于医疗事故性质的纠纷。下面我们要 讨论的也主要是这一类纠纷,即构成医疗事故的纠纷。 2、医疗纠纷产生的原因有哪些? 原因是多方面的,主要包括以下几个方面: 2、医疗纠纷产生的原因 (1)人类对生命科学的认识还有限,还存在许多的未知领 域。 ? 首先,人类对许多疾病的认识还处在探讨和摸索阶段,很 多疾病的病因、发病机理尚未完全明了; ? 其次,许多疾病的疗效还存在着一定的不确定性。 2、医疗纠纷产生的原因 ? (2) 医疗科学的高风险性。医学是一门高科技、高风险 且实践性很强的科学,在人类医学发展的历史长河中,除 了成功,也有挫折和失败,它们如影相伴、如影相随。因 此,苛刻地要求临床医学不能有半点“闪失”,本身就不 符合辩证法。 ? 何况我国目前整体的医疗责任保险大环境还尚未形成,而 医学中的“医疗意外、并发症及误诊、漏诊”现象却又客 观地存在,这些因素加杂在一起,则进一步加大了临床医 学的高风险性。 ? 医疗意外; ? 并发症及误诊; ? 漏诊。

成为当今医学界面临的三大难题 2、医疗纠纷产生的原因 (3)医疗体制方面的原因。 ? 长期以来政府对医院的财政投入不足,满足不了人民群众 的客观要求,而过去的计划经济模式已使得人们自觉不自 觉地将医疗行业定位成社会福利性机构,在市场经济条件 下,人们有时仍不免会受到既往思维惯性的影响,仍然以 旧的视角来审视医院,都想以低廉的价格来获得最优的服 务。 ? 同时,由于患者普遍缺乏医学知识,不能正确地理解和对 待医疗行为本身所蕴含的高风险性以及疗效的不确定性, 有时甚至对某些目前人类医疗技术受限的疾病,不切实际 地对医务工作者抱着过高的期望值!在面对许多本应由患 者自己来承担的医疗风险时,患者也千方百计地想将其转 嫁给医院。 ? 因而一旦花了钱而没有治好病,或者没达到其心目中预期 的结果时,个别患者或其家属就极有可能找院方的岔子: ? 诸如从院方的服务态度或收费行为中调起“事端”,从而 引发许多不必要的争端。

? 实践中因为一句话没讲好而引发争端的例子也是不胜枚举 的。 医师抱怨,患者还生气! 透过这些现象,其实也暴露出了更深层次的体制缺憾。 2、医疗纠纷产生的原因 (4)传统观念的影响 ? “救死扶伤,实行革命的人道主义”一直成为我们全体医 务工作者行动的准则; ? “医者仁术、贵在医德”也一直是社会对医务工作者提出 的道德要求, 本来也无可厚非,但这些合理的“准则”和“道德规范” 在有时候却被某些患者所误解,认为医师既然从事着天底 下最崇高最圣洁的事业,就应该不计报酬而多讲奉献,要 不然这个人就肯定是医德有问题。抱有这种心态的人当然 也很难承认:医师除了奉献之外也有实现个人价值的权利 和自由! 2、医疗纠纷产生的原因 (5)其他社会因素。 长期以来,我们传统的教育模式就是将自然科学 与社会科学人为地割裂开来,相对于医学和法学 而言则典型地表现为医法结合差:医学界过多地 强调医学的特殊性和可宥性;而法学家则偏面强 调法律的严肃性和可罚性,二者之间缺乏必要的 沟通与交流,人们也很少学会以人文关怀的精神 去关注人类共同的命运! 这样也就进一步加大了它们之间的隔阂。另外,随着法制 的日益健全,人们的自我保护意识也普遍得到了增强,甚 至于达到了历史上从未有过的高度。在客观上表现为现在 的公民敢于也善于拿起法律的武器来保护自己。 七、容易引发医疗事故或医疗纠纷的环节 以及针对性的预防措施。 (1)、诊断方面:通常表现为“误诊和漏诊”。 ? “误诊、漏诊”又分为“有过失的误诊、漏诊”和“无过 失的误诊、漏诊”。 举例: ? 长沙某医院一“宫外孕”患者死亡案(误诊)、 ? 株洲市某医院一“宫颈癌”患者纠纷案(漏诊)、 ? 某铁路医院一阑尾炎患者因“心肌炎”死亡而引 起的纠纷案(无过失)、 ? 省级某医院一脾破裂患者因“心肌炎”而死亡的 纠纷案(无过失)、一假“性病”患者告长沙市 某职工医院“误诊”的纠纷案。 教训: ? ? ? ? 详细询问和了解病史; 完善相关体格检查;注意鉴别诊断; 不要过分相信病人的陈述和其它医院的“诊断”; 根据临床的客观需要完善相关检查;坚持医疗原 则(该做的检查一定要做,如患方因经济困难而 不愿做时,则要在病志上如实反映,最好让患方 签字); 教训: ? 坚持请示和会诊制度; ? 在医疗过程中要注意观察疗效,在疗效不佳时,要及时反 思原先的“诊断”和治疗方案要是否正确。 (2)、临床用药方面存在的问题: 许多案例表明:

? 对于一些临床上有毒副作用的药物,医务人员没有严格按 照药典的要求使用, ? 或缺少观察, ? 或疏忽了老人、儿童和育龄妇女的用药特点,结果引发了 纠纷。 举例: ? 某省级医院一老年患者短时间内因大剂量叠加使用镇静催 眠类药物(鲁米那、氯硝安定)而导致的死亡案、 ? 株洲某医院由于给一孕妇使用了有致畸副作用的抗菌消炎 药而引发的纠纷、 ? 长沙某医院代患者煎药而“帮”出来的纠纷。 (3)、病历书写方面: ? 门诊病历不书写或者书写不规范。[注意在病历中要写上 “不适随诊”几个字] 举例: ? 某省级医院与一“面瘫”患者的纠纷案、 ? 株洲市某医院一前列腺患者电汽化手术后体内遗留“异物” 案(门诊换导尿管时无记载); ? 株洲某医院因病历、发票管理不严而导致的纠纷案。 教训: 1、及时书写病历且书写要规范。 2、病历资料中记载的内容要统一、无矛盾。

要求做到 ? ? ? ? ? ? ? 医师记录与护士记录相一致、 前记录与后记录相一致、 转抄记录与原始记录相一致、 化验单与医嘱相一致、 医嘱与病程记录相符, 化验单开出后要有结果, 各项检查、治疗护理项目都要上医嘱, 教训: 做到有据可查,病人病情变化时还要多巡视并勤做记录。 (4)、接诊、转诊方面应注意的问题: ? 对某些危急重患者,不要因为片面强调完善有关手续而 影响了对患者的抢救和治疗。 举例: ? 长沙市某医院一交通肇事患者家属,借口院方“延误抢救” 而导致的纠纷案、 ? 省内某医院一处于“肺心病、肾衰竭、支气管炎”衰竭期 的老年患者死于转诊途中的医疗纠纷案; ? 株洲市某医院对一患有“先心病”及合并“妊娠高血压” 孕妇的正确处置案 (5)、医疗程序要合法,重视谈话、签字制度: ? 病人的知情、选择权应该受到尊重,但要避免对患者产 生不利后果。注意掌握“度”。 举例: ? 省内某妇幼保健院擅自作主摘除患者子宫案。 教训: ? 不仅术前要与患者谈话,告知其手术、特殊检查的必要性 和风险性, ? 而且在手术和特殊检查进行中,如要改变手术方案、扩大 手术视野及调整治疗措施,也要征得患者本人或其家属的 同意。 (6)、医院要进一步加强对药品和 医疗器械的管理; ? 医院要从正规渠道购进药品和医疗器械,建立台 账,入库前要严格执行验收制度。台帐内容主要 有:生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规 格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、 出厂日期、卫生许可证号、产品注册证号、供需 双方经办人姓名等,同时注意查看对方有无相关 的的许可证照。 ? 对一次性使用的医疗用品,使用后要及时毁形,进行无害 化处理,并建立销毁台帐,以免受到行政处罚和承担不必 要的责任。 例如: ? 长沙某医院没有按规定销毁一次性注射器而引起的学生伤 眼案。 (7)、重视后勤保障, 平时要加强对医疗仪器、救护设备和车辆的检修与保养; 水电的供应、电梯的运行要能随时满足临床的需要。 举例: ? 某医院因救护车故障导致伤者因抢救不及时而死亡的纠纷 案; ? 省内某大医院一直肠癌患者在手术过程中因突然停电而产 生的纷争。 三、其它经验与教训: ? (1)、不涂改、撕毁病历(某妇幼保健院的教训:弄巧 成拙反而被动)。

? (2)、抢救过程中要边抢救边记录,做到忙而不乱,有 条不紊(情况紧急来不及书写时,也应在抢救结束后6小 时内及时补记)。

? (3)、注意同行互助、同业救济。 三、经验与教训: ? (4)、配备专职或兼职人员,搞好医疗事故的防范和处 理预案。发生医疗事故后要冷静和克制;当事科室要及时 将有关情况向科主任报告,科主任应及时向院领导报告, 然后由医务科牵头,组织相关人员就事故情况进行调查。 三、经验与教训: ? (5)、产生纠纷后,当事医务人员要回避,不能激化矛 盾;最好通知法律顾问到场(如有),以免造成无法弥补 的破绽而陷入被动。 三、经验与教训: ? (6)、协商也是有效化解矛盾、解决纠纷的一种手段。

但是要注意写好协议书。基本要求是:协议内容要合法, 不要违反法律的规定。 结束语: ? 对于医疗纠纷,应坚持预防为主的方针,尽力将事故苗头 消灭在萌芽状态。我希望本次的专题法律讲座能给在座的 各位带来一点启示,并希望大家在以后的实际工作中努力 钻研业务,不断提高医疗服务水平。举一反三,进一步增 强依法行医的法律意识,为人类健康事业的发展而努力! 谢谢!

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