沟墩中心卫生院工作人员绩效考核实施方案(试行),乡卫生院绩效考核方案,卫生院奖惩试行方案,卫生院工作实施方案

发布时间:2012-07-05 来源: 卫生院绩效考核方案

南阳乡卫生院工作人员绩效考核评价细则(试行) 一、劳动纪律考核办法 1、考核组织 ... 扣分标准 扣分 得分项目 考核内容 1、制定具体的实施方案,成立资料收集组、居民卫生...

福鼎市白琳中心卫生院文件 琳卫【2010】50 号 白琳中心卫生院工作人员绩效考核实施方案(试行) 各科室(组) :

为深化医药卫生体制综合改革,完善基础医疗卫生机构绩效工资 考核分配机制,充分调动广大医务工作者的工资积极性,提高服务质 量和效率,根据《福鼎市卫生局关于印发公共卫生与基层医疗卫生事 业单位绩效考核办法(试行)的通知》鼎卫【2010】424 号文件精神, 结合我院实际,特制定本方案。

一、指导思想 以科学发展观为指导,根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同 特点,试行分类考核,对工作人员实行工作数量、工作质量、实际贡 献等方面的绩效考核,在分配中坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关 键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜,建立基层医疗卫生事 业单位按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制,充分调动医 务工作者的工作积极性和主动性,促进基层医疗卫生事业全面健康发 展。

二、基本原则 (1)坚持按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则。考核结果与职 1 工个人绩效工资挂钩,真正做到“奖勤罚懒” 。

(2)坚持向“技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任 重”的岗位倾斜的原则。

(3)坚持“因事设岗、以岗定责、绩效挂钩”的原则。坚持与工 作人员收入待遇相结合的原则。

(4)坚持综合考核评价的原则。坚持公平、公开、公正、综合考 核评价,以公共卫生服务和基本医疗服务能力为考核重点,加大对医 疗质量管理和公共卫生服务效率的考核力度。

(5)坚持以社会效益为最高的原则。注重提高医疗质量,改善服 务态度,坚持责任第一、质量第一、安全第一的原则,进一步做好为 人民健康服务工作。

三、绩效考核内容 (1)考核指标包括基本医疗服务、公共卫生服务、管理与监督评 价等内容。

(2)对工作人员的绩效考核要根据各类、各等级岗位的不同特点 和要求,依据岗位职责,考核其工作数量、工作质量、工作效率、劳 动纪律、职业道德、服务对象满意度等岗位业绩及贡献等情况。

(3)考核由公共考核、岗位考核两部分组成,其中公共考核项目 主要反映工作人员的劳动纪律和医德医风,岗位考核项目因其不同的 特点,制定了医、护、技、管理、后勤等岗位标准,由于从事公共卫 生服务人数、内容以及岗位设置等原因,可能出现一人多岗等情况, 所以《评价细则》对公共卫生岗位列出 10 项考核指标,每项 100 分, 共 1000 分单列一块。 2 四、绩效考核实施对象 本院工作人员。

五、绩效考核方法与程序 (1)制定《白琳中心卫生院工作人员绩效考核实施方案》 。

(2)成立绩效考核工作领导小组,负责考核的具体组织和实施。

组 长:林秀利(院长) 副组长:蔡方晋(副院长、纪检专干) 缪志元(副院长、工会主席) 成 员:陈跃进(办公室主任) 黄小娟(财务科科长) 徐春娟(职工代表) 柳德建(医务科科长) 陈欢欢(护士长) 陈常树(职工代表) (3)考核领导小组根据本院绩效考核评价细则对职工进行考核, 以“数据说话”客观评分。在每年 12 月底前,完成对职工的年度绩效 考核,考核结果为绩效工资兑现、本人岗位聘任、职务晋升、表彰奖 励等工作的重要依据,应建立相应的绩效考核档案,根据考核结果, 提出考核等次建议。

(因工作需要,经市卫生局批准在本系统内借用的 工作人员,其绩效考核由所在工作单位考核小组负责实施,绩效档案 归原单位保管) (5)考核等次建议报经市卫生局审查,确定考核等次,并在内部 予以公示。

六、绩效考核结果与运用 1、考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次,分值 90 分以上为优秀,80—89 分为合格,70—79 以下为基本合格,70 以 下为不合格。 3 2、按考核结果确定考核系数,优秀的为 1.4、合格的为 1.2、基本 合格的为 1.0,不合格的为 0.8 。

3、优秀等次实行总量控制,不超过职工总数的 15%(如本院当年 绩效考核获得优秀等级,其比例可提高到 20%) 。

4、考核期内出现下列情况之一的,经核实后,按个人绩效考核系 数的 50%确定其考核得分系数。

(1)违反相关政策和法律法规,被上级部门通报处罚的; (2)收受红包、回扣等经调查核实的; (3)违反医保和新农合政策规定骗取资金的; (4)因玩忽职守造成医疗差错或医疗事故的; (5)因服务态度引发医疗纠纷给单位造成损害的; (6)遇有重大事件不及时逐级报告,造成不良后果的; (7)对损坏卫生院荣誉,造成不良后果的; (8)不服从院领导工作安排的。

七、绩效工资核算方法 个人绩效工资计算方法如下 个人绩效 = 工资 医院可分配绩效工资总量 × 个人绩效 考核系数 医院人员绩效考核系数和 八、保障措施 (一)提高认识,加强管理 做好绩效工资考核分配工作关系 4 到广大职工的切身利益,是完善基层医疗卫生机构收入分配制度、深 化基层医药卫生体制综合改革的重要基础,对调的广大医务人员的工 作积极性,具有非常重要的意义,因此我院成立绩效考核工作领导小 组,负责本院职工的绩效考核工作。

(二)明确任务,认真实施 依照有关文件精神,结合我院实 际,进行认真细化分解,核定每个岗位的工作任务量,量化指标分值, 制定考核细则,确保考核结果实事求是,职工心服口服。

(三)严明纪律,公正公平 严格按照考核细则对职工进行考 核,接受监督组成员和全院职工的监督,确保考核结果的真实性。对 考核工作不负责任的,监督不到位的,追究相关人员的责任,并报县 卫生局备案。 附件:白琳中心卫生院工作人员绩效考核评价细则(试行) (1)公共考核项目 (2)公共卫生工作人员岗位考核项目 (3)医、护、技、管理、后勤等岗位考核项目 白琳中心卫生院 二 0 一 0 年十二月二十九日 5 白琳中心卫生院工作人员绩效考核评价细则 (试行) <一>公共考核项目 指标 与 分值 考核内容与分值 评分标准 以考勤签到簿为准,无故迟到或 1、出满勤,做到不迟到、不早退(4 分) 早退,一次扣 0.5 分,无故旷工一天 扣 1.5 分 上班时擅自离岗、串岗、做私活 2、值班时坚守工作岗位,做到不串岗、不脱 等发现一次扣 0.5 分, 投诉一次扣 1.5 岗、不做私活、不玩游戏等。(5 分) 分 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋,佩戴胸卡上 岗。(4 分) 发现一次做不到,扣 0.5 分 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。(4 劳动 违反一次扣 1 分 纪律 分) 和医 5、积极参加单位组织的政治和业务学习,以 以通知、签到簿为准,无故不参 德医 及单位组织的各项活动。(5 分) 加者,每次扣 1 分 风 收受红包、回扣,出具虚假证明 6、 严格执行 《十不准》 规定, 坚持廉洁行医。

(35 等一次扣 3 分,违规私自外出行医一 分) (6 分) 次扣 3 分 7、 科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆 物品。(3 分) 8、区域服务对象满意度调查大于 90%。(4 分) 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安 综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定 等一票否决制。 违反一次扣 0.5 分 每降低 5%扣 1 分,直到扣完 4 分 违反一次扣完 100 分,并取消当 年评优 6 <二>公共卫生工作人员岗位考核项目 考核内容与分值 1、制定具体的实施方案,成立资料收集组、居民卫 生调查组、汇总统计组和质量控制组,并明确各工作 组职责分工。

2、根据实际需要,对参与建立健康档案的人员进行 业务培训,有方案、记录、签到簿,确保质量( 10 分) 评分标准 无实施方案扣 5 分, 方案不具体扣 1 分, 工作组分工不明确扣 1 分。

人员未培训 扣 3 分。

无方案、记录、签到等各扣 2 分。 3、对全镇居民进行摸底登记,按村汇总 0-36 个月、 4-6 岁、7-15 岁,16-34 岁,35-64 岁及 65 岁以上人 登记、统计率每低 5%扣 1 分。

口数; (10 分) 建立 居民 健康 档案 (100 分) 4、按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的 要求,在自愿的基础上,为辖区的常住人口建立居 民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机 管理。

(15 分) 5、重点人群(0—36 个月儿童、孕产妇、65 岁以上 老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾 人、精神病人等)建立居民健康档案,规范建档率达 到 50%。

(30 分) 建档率每低 5%扣 2 分;合格率每低 5% 扣 2 分;使用率每低 5%扣 2 分;真实 率每低 5%扣 2 分。实行计算机录入管 理。

建档率每低 5%扣 2 分;合格率每低 5% 扣 2 分;使用率每低 5%扣 2 分;真实 率每低 5%扣 2 分。计算机录入率每低 10%扣 2 分。 6、根据实际需要,对建立健康档案的人员进行随访, 抽查健康档案 10 户,查阅健康档案及 并及时更新健康档案,每年至少对 40%的健康档案 时更新情况,更新率每降低 5%扣 1 分。

进行及时更新。

(15 分) 7、日常信息统计:人口及其分类特征;生命统计、 社区卫生服务(门诊日志、出诊和住院登记等) 、健 康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计 报表合格率 95%,且按时上报。

(10 分) 1、提供健康教育资料。为社区居民免费提供和发放 健康教育折页、健康教育处方和健康手册等宣传资 料。内容包括:合理膳食、控制体重、适当运动、心 理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依 赖等。

人口数量或分类特征缺一项扣 1 分; 孕 产妇死亡漏报一例扣 1 分; 相关报表合 格率每下降 5%扣 1 分;不按时上报一 次扣 2 分。

放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心(站)的候诊区、诊室、咨 询台等处。每个机构每年提供不少于 3 大类,12 种内容的印刷资料。

(15 分) 健康 教育 (100 分) 地点在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心 料对就诊的社区居民进行健康教育,内容包括:高血压、糖尿 门诊候诊区、观察室、健教室等场所或 病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、 宣传活动现场播放。

每个机构每年播放 流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

音像资料不少于 6 种。

(15 分) 2、播放音像资料。利用播放录像带、VCD、DVD 等视听音像资 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少 于 2 个,村卫生室和社区卫生服务站宣传栏 不少于 1 个,每个宣传栏的面积不少于 2 平 方米,距地面 1.5~1.6 米高的位置。每个机 构每季度最少更换 1 次健康教育宣传栏内容。

(15 分) 7 3、设置健康教育宣传栏。在机构的户外、健康教育 室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处利用健康教 育宣传栏进行健康教育知识传播。 4、开展公众健康咨询活动。利用各种健康主题日或 每个乡镇卫生院、 社区卫生服务中心每 针对辖区重点健康问题, 开展健康咨询活动并发放宣 年至少开展 6 次公众健康咨询活动。

传资料。内容包括:青少年、妇女、老年人、残疾人、 (15 分) 0~36 个月儿童家长等重点人群。

5、举办健康知识讲座。定期举办健康知识讲座,引 导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能, 促进 辖区内居民的身心健康。内容包括:

《中国公民健康 素养——基本知识与技能》等。

每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心 每月至少需要举办 1 次健康知识讲座, 村卫生室和社区卫生服务站至少每两 个月举办 1 次健康知识讲座。

(15 分) 计划、方案和总结缺一项扣 5 分,每次 6、制定工作计划。制定社区健康教育年度工作计划、 活动:有参加部门、人数、活动资料、 实施方案和总结。

图片和总结等。

(15 分) 7、能力建设。社区健康教育工作者每年至少接受上 级培训 2 次以上; 8、指导和评价。至少每季度检查、指导村卫生室一 次,并对开展健教情况进行指导;每年至少对辖区居 民开展的健康教育活动做一次效果评价, 培训内容包括健康教育工作计划、实 施、 评价及方法的培训。

要有培训通知、 培训材料和培训小结。

(5 分) 评价居民相关健康知识知晓率, 2010 年达 60%。

(5 分) 1、当年工作计划和上一年工作总结。上墙图表、免 疫规划工作制度、 冷链管理制度、 行政村数、 人口数、 少一项扣 2 分。

上一年度免疫疫苗接种率。

公示免费接种的一类疫苗 品种,二类疫苗品种、价格。

(15 分) 2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率 ≥95%(10 分) 建卡率低 5%扣 2 分。 预防 接种 (100 分) 4、每月 5 日前上报上月常规接种月报表。

(10 分) 3、规范预防接种门诊的设置建设和运行管理,为适 龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务, 开设 常年预防接种门诊, 按要求做好适龄儿童预约、 告知、 接种门诊设置不规范扣 3 分; 接种率每 接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊 低 1%扣 1 分;门诊日志登记遗漏、不 灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗( “五苗” )和新扩大 全扣 2 分; 一类疫苗违规收费扣 25 分。

国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到 90% 以上。

(25 分) 缺报 1 次扣 3 分,迟报一次扣 2 分,不 准确、不合逻辑每份扣 1 分。

发现疑似反应者一次未报、迟报扣 1 分;发生预防接种事故扣全分。

1、领苗登记;2、门诊接种日志;3、 疫苗申请计划;4、冰箱温度记录;5、 疫苗运输记录; 6、 疫苗台账; 7、 报废、 破损等, 缺一项扣 1 分; 发现疫苗过期、 失效一次扣 5 分;违规购苗扣 15 分。 5、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇 到的疑似异常反应,并协助调查处理。

(10 分) 6、第一、二类疫苗管理规范、有登记;每个接种日 登记 1 次各种疫苗使用记录, 及时登记疫苗出入库和 报废、破损情况,每月清理库存 1 次。疫苗储存数量 与登记相符,及时上报疫苗使用情况和用苗计划报 表。

(15 分) 7、根据需要及时开展预防接种有关知识宣传;利用 4.25 全国预防接种日未开展活动扣 3 “4.25 全国预防接种日”开展健康咨询活动。

(5 分) 分,资料未装订成册,归档扣 2 分。 8 8、 儿童信息化建设覆盖率 100%, 实时信息录入率 90% 以上。

(10 分) 每下降 5%扣 2 分。

组织健全、登记制度、培训制度、奖惩 制度齐全,无组织扣 2 分,无方案扣 2 分。

制定并落实疫情报告制度和院内传 染病自查奖惩制度,缺一项扣 2 分。每 月自查一次,缺一次扣 1 分。

每发现 1 例传染病相关登记不完整或 不规范,扣 0.5 分;每发现 1 张传染病 报告卡填写不完整、不准确或不规范, 扣 0.5 分; 未及时报告疑似传染病暴发 疫情扣 3 分; 每发现漏报 1 例传染病扣 1 分,迟报 1 例扣 1 分;疫情报告专用 计算机运行不正常扣 2 分,账户、密码 管理不符合要求扣 1 分; 无传染病自查 记录扣 2 分,记录不全扣 1 分;未做年 度传染病监测数据备份扣 2 分。 1、成立领导组织,制定工作方案,制定相应工作制 度;每月自查一次。

(15 分) 2、传染病相关登记填写规范、完整;及时准确、完 整填写传染病报告卡; 发现疑似传染病暴发疫情及时 上报;及时报告法定传染病;疫情报告专用计算机运 行正常,账户、密码管理符合要求;做好传染病自查 记录;及时做好年度传染病监测数据备份工作。(20 分) 传染 病防 治 (100 4、协助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行 未开展扣 3 分;不配合一次扣 1 分。

(6 分) 分) 调查和与监测。 5、 协助政府部门和有关机构开展结核病防治。

(6 分) 如未承担任务扣 4.0 分。

6、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊 治疗,其报告率为 100%、转诊率为 100%、转诊到位 率≥90%和追踪到位率≥85%; (6 分) 7、在结核病防治机构指导下,对辖区非住院结核病 人进行规范化治疗,其管理率达到 100%。

(6 分) 8、发热病人血检每月上报一次(6 分) 9、利用“3.24 结核病日” 、 “12.1 世界艾滋病日” 积极宣传结核病、艾滋病防治知识,配合上级开展工 作(10 分) 疑似病例转诊缺 1 例扣 0.5 分, 各率每 降低 5%各扣 1 分,扣完为止。

管理率每降低 5%扣 1 分,扣完为止。

缺一次扣 0.5 分。

未开展宣传扣 5 分,资料不全一项扣 1 分。 3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染 病漏报调查;5—10 月份腹泻门诊正常开展,房屋、 未开展扣 5 分;缺 1 项扣 1 分。

设备、人员齐全;腹泻病登记完整,疑似病人及时采 样送检(10 分) 10、 根据传染病流行特点, 至少每季度出一期宣传栏; 少一期扣 2 分,培训率低 5%扣 1 分, 对新进职工及医务人员进行《传染病防治法》及相关 资料未装订成册,归档扣 2 分。

知识培训。培训达 90%。

(10 分) 11、协助开展爱国卫生运动、社区病媒生物控制、卫 生创建和环境卫生整治等工作。

(5 分) 配合少一次扣 1 分,扣完为止。 孕产 1、制定妇幼保健工作实施方案,及时总结, (10 分) 无方案、总结扣 2 分。 9 妇、 儿 童保 健 (100 分) 2、规范开展孕产妇保健工作,建立辖区孕产妇名册, 开展孕产妇第一次健康体检, 并督促定期到医疗机构 进行产前检查,对高危孕产妇实行专案管理。建册率 ≥90%、 早孕建册检查率≥80%、 系统管理率≥60%、 高危孕产妇专案管理率 95%。

(15 分) 3、提供产后家庭访视和产后保健,产后访视合格率 ≥95%,42 天检查率≥90%。

(10 分) 4、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨 询和指导。

(5 分) 5、规范开展儿童保健工作,建立辖区内 5 岁以下儿 童名册和 14 岁以下儿童死亡名册。

(12 分) 6、为 75%的新生儿提供家庭访视,并指导母乳喂养 及新生儿护理,产后访视合格率≥95%。

(10 分) 7、按照有关规定开展儿童健康体检,2010 年儿童保 健管理覆盖率≥60% 。

(10 分) 资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣 1 分;孕产妇保健覆盖率下降 5%扣 1 分, 高危孕产妇专案管理率下降 5%扣 1 分, 保健册规范填写缺一项扣 0.2 分, 保健 服务内容与服务券不一致,缺一项扣 0.2 分。

资料不全扣 0.25 分,合格率每下降 5% 扣 1 分,扣完为止。

抽查发现 1 人虚假扣 1 分,扣完为止。

每漏 1 人扣 0.2 分,扣完为止;儿童保 健覆盖率达 60%,每降 5%扣 1 分,保健 服务内容与服务卷不一致,缺一项扣 0.2 分。

访视率每低于 5%扣 0.5 分。

管理覆盖率每低于 5%扣 0.5 分,扣完 为止。 8、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册(卡)管理, 抽查 1 名资料不真实扣 0.5 分, 扣完为 专案管理率≥95%。

(6 分) 止。

9、规范受理、发放出生医学证明,及时报送发证信 息。

(6 分) 10、对妇女、儿童等重点人群和学校、幼儿园、村卫 生室等重点场所开展健康教育,每年至少一次。

(6 分) 11、按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好 农村孕产妇住院分娩补助、 农村育龄妇女孕前和孕早 期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。

(10 分) 1、制定老年人保健项目工作计划,及时进行工作总 结(15 分) 违规发证扣全分 少 1 次扣 1 分,计划、资料、图片、小 结等资料不全扣 0.5 分, 资料未装订成 册、归档扣 2 分。

农村孕产妇住院分娩补助完成 100%得 5 分,下降 5%扣 1 分,农村妇女孕前和 孕早期增补叶酸口服率达 80%得 5 分, 下降 10%扣 1 分。

无计划扣 5 分、无总结扣 5 分。 2、对辖区内 65 岁以上老年人进行信息登记、统计, 完成率每低 5%扣 2 分,抽查每发现 1 建立健康档案,实行专案管理,建立健康档案,完成 份档案登记不全扣 2 分,扣完为止。

任务分解数的 90%。

(30 分) 老年 人保 3、对建立健康档案的高血压、糖尿病患者,定期进 抽查 10 人,访视少 1 次扣 1 分,访视 行健康指导或家庭访视≥4 次每年。

(25 分) 资料不全扣 1 分,扣完为止。

健 (100 分) 4、每年为老年人进行一般体格检查 1 次,完成任务 未开展体检工作不得分,项目不全扣 1 分解数的 90%。

(15 分) 分,完成率低 5%扣 1 分。

5、开展 65 岁以上的老年人健康危险因素调查,并向 未开展不得分,资料不齐全扣 3 分(计 老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导、 划、资料、图片、签到、总结等) ,资 宣传或讲座,每年至少一次。

(15 分) 料未装订成册,归档扣 2 分。 10 1、制定高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划, 无计划扣 5 分,无总结扣 5 分。

及时进行工作总结(10 分) 2、 督促辖区内医务人员对 35 岁以上人群实施首诊测 血压制度; (6 分) 3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例,并建立 档案,完成任务分解数的 90%以上。

(10 分) 4、65 岁及以上确诊的高血压病人管理,完成任务分 解数的 90%。

(10 分) 5、每年至少随访 6 次,询问病情、监测血压、观察 指导用药和饮食,进行针对性的健康教育,每半年进 行 1 次眼底、尿常规和心电图检查,将随访检查结果 和治疗干预措施记录到随访表。

(15 分) 抽查 10 人,少 1 人扣 1 分,扣完为止。

未开展不得分,项目不全扣 1 分,完成 率每低 5%扣 1 分。

完成率每降低 5%扣 1 分,扣完为止。 抽查 10 份,记录不全或次数不够扣 1 分,扣完为止。 慢性 病管 理 (100 分) 6、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压管理和 控制情况。

(6 分) 7、65 岁及以上确诊的糖尿病病人管理,完成任务分 解数的 90%。

(10 分) 8、每年至少随访 6 次,询问病情、监测血糖、观察 指导用药和饮食,进行针对性的健康教育,每半年进 行 1 次眼底、尿常规和心电图检查,将随访检查结果 和治疗干预措施记录到随访表。

(15 分) 9、半年和全年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和 控制情况。

(6 分) 未开展评价扣全分,缺 1 次扣 0.5 分, 评价不科学扣 0.5 分,扣完为止。

完成率每降低 5%扣 1 分,扣完为止。 抽查 10 份,记录不全或次数不够扣 1 分,扣完为止。

未开展评价扣全分,缺 1 次扣 0.5 分, 评价不科学扣 0.5 分,扣完为止。 10、其他慢性病管理 (脑卒中、恶性肿瘤、 慢阻肺等) 未开展不得分, 管理 4 种及以上病人得 (6 分) 10 分。

利用高血压日和糖尿病日开展健康咨 询活动至少 2 次,做到有计划、资料、 图片、总结等,少 1 次扣 2 分,缺 1 项 扣 0.2 分,资料未装订成册,归档扣 2 分。

无计划扣 15 分、无总结扣 5 分 未开展不得分, 抽查中每发现 1 份登记 项目不全扣 2 分,建档率每低 5%扣 5 分。

完成率每低于 5%扣 5 分,抽查中每发 现 1 例随访数未达标的扣 1 分。 11、利用宣传栏、墙报,设立咨询台等形式开展高血 压、糖尿病防治知识宣传,每年至少 4 次(6 分) 1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划, 及时进行工作总结(20 分) 重性 精神 疾病 管理 (100 分) 2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调 查、摸底、登记,并建立档案,完成任务分解数的 90%。

(30 分) 3、对纳入项目管理的对象,在专业机构指导下,对在 家居住的重性精神病患者进行每年 4 次的治疗随访 和康复指导,完成任务分解数的 90%。

(40 分) 结合随访开展宣传教育,做到有计划、 4、每年至少进行一次社区健康宣传和指导(10 分) 有记录、有资料、有图片、有小结,缺 一项扣 2 分。 11 1、做到工作有年计划、月安排,有总结(10 分) 2、每年 3 月底前将相关场所情况进行摸底、登记, 及时上报,每月及时补充。

(15 分) 3、督促所有经营户按规定办理体检、领证,体检、 领证率分别大于 95%,受理体检、办证在 15 个工作 日内完成发证;规范搞好学生预防性健康体检工作 (20 分) 无计划、月安排、总结扣 1 分。 迟报扣 5 分,漏报一户扣 0.2 分。 卫生 监督 4、做好日常监督工作,覆盖率达 200%,发现无证经 管理 营等违法行为, 及时上报, 并协助监督部门予以处理。

(100 (20 分) 分) 5、有较强的应急处理能力,做好食品、公共场所、 学校、职业等卫生指导与管理工作。

(15 分) 6、服从市级卫生监督、食品药品监督等部门要求开 展的临时性、突发性工作, (10 分) 7、开展卫生法律、法规及相关知识宣传、培训(10 分) 1、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作方案、医 药市场检查计划、村医培训计划等,及时进行工作总 结。

(15 分) 2、按照福建省乡镇卫生院、村卫生室建设标准,实 现标准化建设。

(10 分) 3、每季度至少对村卫生室进行检查一次,有记录, 检查中发现违章违规者及时报告,提出整改意见,并 督促落实。

(10 分) 体检、领证率每低 5%扣 2 分,投诉不 及时 1 人次扣 2 分, 未开展学生体检扣 5 分。

抽查 5 户,少监督一次扣 1 分,发现违 法经营户一户扣 2 分,未报告扣 5 分, 未协助处理扣 5 分。

应急无组织扣 5 分,食品、公共场所、 学校、 职业等卫生指导与监督管理频次 每少 1 次扣 2 分,1 次无记录扣 2 分。

按照上级监督部门要求,做好临时性、 突发性监督工作,一次未完成扣 2 分。

宣传、培训活动每年不少于 4 次,查宣 传培训底稿,少一次扣 2 分。 缺一项扣 2 分。

村卫生室建设不符合标准的扣 2 分, 未 做到六室分开扣 2 分。器械、设施不全 的扣 2 分。

少一次扣 2 分, 发现违章违规未及时报 告,一次扣 3 分。 乡村 一体 化管 理 (100 分) 4、强化对村医的管理,每年会议、培训不少于 6 次, 积极宣传 《执业医师法》 、 《献血法》 、 《传染病防治法》 少一次扣 2 分,资料缺一项扣 0.5 分; 等,做到有记录,有资料、有考试、有签到,有图片 未通知到位有一名扣 0.5 分。

等,并协助上级做好村医培训工作(15) 5、按照有关法律、法规和文件要求,加强对全镇医 检查不到位一次扣 2 分, 发现未及时处 药市场的检查、管理,做到规范,公平,打击无证、 理、报告一起扣 2 分。

无资质等非法行医行为, 每年至少检查 4 次。

(10 分) 6、按照省一体化管理指导意见的要求,乡镇卫生院 对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的 规范管理。严格执行药品零差率销售,并做好网络统 计上报工作(30 分) 五统一管理不规范扣全分, 缺一项管理 扣 6 分。 12 <三>医、护、技、管理、后勤等岗位考核项目 1、实行首诊负责制,服务人次不低于核定的门诊 人次的平均人次。(10 分) 2、依据门诊病人病情合理收治住院,不得滥收住 院病人。(10 分) 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全,书写工整,文字清 晰,诊断和用语规范;传染病登记详细、及时填报传染病 报告卡;35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度,及时发 现高血压等慢性非传染性疾病,当即建立健康档案,并跟 踪巡诊和随访。(10 分) 推诿病人,每次扣 1 分;服务人次每降 低 1 个百分点扣 1 分。

发现 1 次扣 1 分。 查门诊登记和门诊病历 , 发现一项不规 范扣 0.5 分, 发现传染病未报告一例扣 1 分,迟报一例扣 0.5 分,未报告导致疫 情扩散扣 10 分,建档率每降 5%扣 1 分。

每月抽查 20 张处方,发现一张不合格扣 0.5 分 抽查 20 张处方,抗生素二联及以上联用 处方不超过 20%,每高 1%,扣 0.5 分。

发现不规范的一次扣 1 分 发生一次扣 5 分 发现一次做不到扣 1 分 违规一次扣 1 分, 门诊次均费用控制在 55 元以下,每高 1 元扣 0.5 分。

查登记, 抽查 20 例, 每降低 1%扣 0.5 分。

住院人次每降低 1 个百分点扣 1 分 (一) 门诊医 4、处方书写合格率 95%以上。(5 分) 生考核 指标 5、执行基本药物制度,合理使用抗生素。

(10 分) (65 分) 6、认真执行医疗诊疗技术规范。(3 分) 7、无医疗差错事故及纠纷发生。(5 分) 8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构 建和谐医患关系。(3 分) 9、严格执行“新农合”各项规章制度,严格控制 门诊次均费用(4 分) 10、合理检查,仪器检查阳性率达到 70%以上。

(5 分) 1、认真执行诊疗技术规范,住院人次不低于核定 的住院人次的平均人次(10 分) 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例 讨论、 术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。

(10 分) 发现一次违反规定的扣 2 分 抽查 10 份病历,有一份不合格扣 2 分, 发现一份丙级病历扣 5 分,发现一例传 染病未报告扣 1 分,迟报一例扣 1 分, 未报告导致疫情扩散扣全分 抽查 10 份病历,有一份不符合扣 1 分 抽查 20 张处方,发现一张不合格扣 0.5 分 抽查 20 张处方,抗生素二联及以上联用 处方不超过 20%,每高 1%,扣 0.5 分。

发生一次扣 5 分 发现一次做不到扣 1 分 (二) 住院部 医生考 核指标 (65 分) 3、甲级病历达到 85%以上,杜绝丙级病历,传染 病登记规范、及时填报传染病报告卡。(10 分) 4、病人出入院诊断符合率 95%以上(5 分) 5、处方书写合格率 95%以上。(5 分) 6、执行基本药物制度,合理使用抗生素。

(10 分) 7、无医疗差错事故及纠纷发生。(5 分) 8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构 建和谐医患关系。(5 分) 13 9、严格执行“新农合”各项规章制度,单病种限 价和住院费用总量控制。

人均住院费用控制在卫生 院核定标准值内(5 分) 2、各类手术前后麻醉文书书写规范,字迹清晰工整,手术 查出一次违规扣 2 分;人均住院费用每 高 1%,扣 0.5 分。 1、各类手术严格按手术审批制度执行。(10 分) 发现违规一次扣 2 分 中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。(10 分) (三) 手术室 麻醉医 生各项 指标 (65 分) 查手术文书记录,发现一次一项不规范、 记录不全扣 1 分 不掌握扣 10 分,抽查或演练发现一人次 不规范扣 5 分 查 20 张处方,有一张不合格扣 1 分 出现一次差错扣 10 分。

室内脏乱有灰尘扣 1 分,一项消毒无记 录扣 1 分 灯管有灰尘扣 1 分,消毒无记录扣 2 分 有一项做不到扣 2 分 掌握病人姓名,性别、年龄、病情诊断、 注意事项等基本情况,加强病房巡视并 做好记录,有一项做不到扣 2 分 一项做不到扣 4 分 填写项目齐全,内容规范,书写字迹工 整清晰,有一项不符合扣 1 分 掌握消毒液使用、效期等,一次性塑料 用品用后毁形、消毒,并有记录,医疗 废弃物分类存放等,一次做不到扣 2 分 发现一次不规范扣 1 分, 灯管有灰尘扣 1 分,消毒无记录扣 2 分 缺一种扣 1 分,管理不到位扣 2 分,发 生一次差错、事故扣 10 分 发现一次做不到扣 1 分 查登记,有一次做不到扣 1 分;准确率 每降低 1%扣 1 分,未统计扣 2 分 查登记册,发现一项不符合扣 1 分,发现一例 传染病未报告扣 1 分,迟报一例扣 1 分,未报 导致疫情扩散扣 10 分。 3、熟悉医疗技术操作规范,熟练掌握徒手心肺复 苏等抢救技术(10 分) 4、麻醉用药处方合格率 98%以上(10 分) 5、无差错事故及纠纷发生。(10 分) 6、保持手术室清洁卫生,各种器械、物品定期消 毒,消毒液定期更换,有记录。(8 分) 7、手术室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯 管,有记录(7 分) 1、认真执行护理操作常规,做好基础护理。(10 分) 2、规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理 质量,按分级护理巡视病房。(10 分) 3、严格执行三查七对、交接班等制度。(8 分) (四) 护理人 员各项 指标 (65 分) 4、各种护理标记、五种护理文书书写规范,病历 摆放有序。(8 分) 5、控制院内感染,实行“一人一针一管一用一消 毒一毁形”, 毁形消毒、处理有记录(8 分) 6、严格护理技术操作规程;治疗室定期进行紫外 线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录。(6 分) 7、配备足够急诊急救器械、药品,做到五定,有 交接记录,确保无差错事故发生。(10 分) 8、加强与患者交流沟通,了解病员的思想、生活 情况,征求病员对护理工作的意见。(5 分) (五) 医院人 员(放 射、B 超、心 电图、 化验 等)各 项指标 (65) 分 1、各种报告单发放及时准确,检查准确率达 98%以上,每 月统计有关科室或个人申请检查阳性率。(10 分) 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范,传染病 登记详细,及时填报传染病报告卡。(10 分) 3、材料费按比例消耗。(8 分) 4、杜绝私收费和做人情不收费。(10 分) 5、执行专业技术操作规范。(10 分) 6、无差错事故和纠纷发生。(10 分) 超过一个百分点扣 1 分 发现一次扣 10 分 如 B 超室双人双锁,孕妇检查双人签名等,发 现一次不规范扣 2 分 发生一次差错事故扣 10 分 7、做好仪器设备维护保养,按规定使用,有记录。

(7 分) 出现人为故障一次扣 3 分 14 1、药房处方配药、药库购药及时准确,药品配送 渠道正规,操作规范。(15 分) 抽查 100 张处方, 发现一张不合格扣 0.5 分,一次做不到或不规范扣 2 分 查登记、查处方,发现一次不规范扣 2 分 抽查当班人,药品霉变、过期、摆放零 乱发现一次扣 2 分 出现一次差错扣 5 分。

发现一次扣 2 分 因缺药投诉等一次扣当班 2 分,扣负责 人1分 (六) 药剂人 员各项 考核指 标(65 分) 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。

(12 分) 3、妥善保管药品,药品归类摆放整齐有序,标签 醒目。(10 分) 4、无差错事故和纠纷发生。(10 分) 5、药房、药库杜绝赊欠行为(8 分) 6、药房、药库药品要及时调拨、补充,做好进销 存台帐。(10 分) 1、 门诊登记和门诊病历填写项目齐全, 书写工整, 查门诊登记和门诊病历 , 发现一项不规 文字清晰,诊断和用语规范。(8 分) 范扣 1 分 2、严格执行无菌技术操作规程,进入病人口腔内 的所有诊疗器械, 必须做到 “一人一针一管一用一 消毒” ,并做好消毒登记。(10 分) 无登记扣 2 分,不规范扣 2 分 (七) 口腔科 医生各 项考核 指标 (65 分) 3、保持口腔科清洁卫生,按规定程序对口腔诊疗 器械进行包括清洗、 器械维护与保养、 消毒或者灭 菌、贮存等,消毒液定期更换,有记录。对口腔诊 疗器械进行清洗、 消毒或者灭菌的工作人员, 在操 作过程中应当做好个人防护工作。(10 分) 4、牙科所有设备、器械,须经常检查、加油、保 养,并定期清点,防止损坏或遗失。(7 分) 5、处方书写合格率 95%以上。(6 分) 6、执行基本药物制度,合理使用抗生素。(6 分) 7、麻醉用药处方合格率 98%以上(8 分) 室内脏乱有灰尘扣 1 分,一项消毒无记 录扣 1 分,防护不当发生一次扣 10 分 操作不当损坏一件扣 3 分, 丢失一件扣 5 分 抽查 20 张处方,发现一张不合格扣 0.5 分 抽查 20 张处方,抗生素二联及以上联用 处方不超过 20%,每高 1%扣 0.5 分 查 20 张处方,有一张不合格扣 1 分 1、各项工作及时制订月计划、周安排,及时总结; 无计划、总结,检查、考核不及时分别 按规定开展检查、考核等工作。(10 分) 扣2分 2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规 范合理。(6 分) 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任 务。(9 分) 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。(10 分) 5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供 应及时,服务周到。(10 分) 6、各类行政文件、财务帐册,公共物资台账建立 规范有序。(10 分) 出现一次一项管理不规范扣 3 分,出现 一次管理责任事故扣 6 分 出现一次(月)不完成扣 2 分,出现一次 (季)不符合要求扣 3 分 出现一次不按时扣 2 分 发现一次不及时扣 2 分,影响正常工作 的扣 5 分。

查归档文册、台账,不规范扣 1 分,发 现未归档,无台账扣 2 分 (八) 管理人 员各项 指标 (65 分) 15 7、严格执行基本药物制度。(10 分) 擅自采购省《基本用药目录》外药品或 擅自网下采购药品的每个品规倒扣 5 分, 不按规定上缴或支付药款每次倒扣 5 分, 基本药物使用比例每少一个百分点倒扣 1 分, 不执行药品零差价銷售倒扣 100 分。

发现一次不及时扣 2 分,报账一次不按 时扣 3 分,挪用公款扣 100 分 发现一次不及时扣 5 分,报账一次不按 时扣 2 分 发现一次差错扣 5 分 操作错误导致不能正常使用一次扣 2 分 出现故障未及时维修一次扣 5 分 出现一次超过 30 分钟,影响工作扣 5 分 查维修检查记录,一次做不到扣 2 分 出现一次一项未完成,扣 3 分 出现一次差错扣 5 分,发生一次责任事 故扣 30 分 发现一次的扣 5 分 一次做不到扣 5 分,延误影响工作扣完 15 分 查出车记录缺一次扣 1 分,私自出车一 次扣 5 分。 (九) 收费人 员各项 指标 (65 分) 1、收费及时准确,按时存款报账(20 分) 2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。(15 分) 3、执行收费管理制度和标准,找零准确,无差错 发生。(20 分) 4、规范使用和维护电脑设备。(10 分) 1、保证全院各科室的水电安全畅通,做到维修有 记录。(20 分) (十) 水电工 各项指 标(65 分) 2、遇突发停电,能及时发电保障各科业务工作正 常运转。(10 分) 3、定期对全院包括家属区的水路电路进行检查维 护保养工作。(10 分) 4、按时完成单位临时下达的其它工作任务。(10 分) 5、每月无差错责任事故发生。(15 分) 1、 做好车辆驾驶管理, 不得让其他人员驾驶。

(10 分) 2、时刻待命,接到急诊急救和突发公共卫生事件 等通知,15 分钟内保证出车。(15 分) (十一) 救护车 驾驶员 各项指 标(65 分) 3、出车要有审批有记录。(10 分) 4、加强车辆保管和维护,平时停放车房内,及时 擦试、检修、保养和做必要的消毒,以保证使用。

未维护保养出现故障一次扣 2 分 (10 分) 5、按时完成单位交办的其它工作任务。(10 分) 出现一次一项未完成,扣 2 分 6、严格遵守交通规则,安全驾驶,不得超载、超 速, 严禁违章开车, 注意节约用油, 严防浪费。

(10 分) 出现一次差错,扣 10 分,发生一次责任 事故扣 30 分 16

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