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    随访制度及流程-20210915232311

    时间:2021-09-17 08:54:44 来源:shoasis图书馆 本文已影响

    随访制度及流程

    ■标准化文件发布号:

    医院出院病人随访制度

    为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服 务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业. 便捷的技术服务和指导,医院特制定岀院病人随访制度如下,望各临床科室认 真执行:

    1:各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案,内容应包括:姓名、年 齢、单位、住址、联系电话,门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况 等内容,填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

    2:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

    3:随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内 容包括:了解病人岀院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,指导病人如何用 药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

    4:随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情 复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复 慢的病人出院2~4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。

    5:负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主 管医师负责。第一责任人为主管医师,随访情况由主管医师按要求填写在住院 病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一 起随访。

    6:科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没 有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

    7:医务科、护理部应对务临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检 查指导,并将检査情况向业务院长汇报及全院通报。

    8:各临床科室岀院病人信息登记电子存档率要求达100%。每漏登记一人 扣主管医师20个岗点,科室每月底统计总登记率低于90%时,每降低1%,扣 全科人员人均10个岗点。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人 及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。每漏随访一人扣主管医师20个 岗点,科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时,每降低1%,扣全科 人员人均10个岗点。

    出院患者随访流程

    接通电话患者岀院半个月 内

    接通电话

    责任护 师进行

    士或主管医 第一次随访

    ?

    需长期治疗的慢性患者或疾病恢 复慢的患者,确定下次随访时 间、项目

    1/

    一站式服务中心

    问候语

    ——J 询问病情 康复、健康指

    询问其他需求

    帮助解答

    (征求意见L——

    提醒复诊

    结束语

    随访记录

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