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    公立医院综合改革汇报材料-20211009070009

    时间:2021-10-10 08:54:25 来源:shoasis图书馆 本文已影响

    公立医院综合改革汇报材料

    汇报提纲

    (2016年4月 28日)

    尊敬的赵盟长,调研组各位领导:

    根据调研安排,现将 ###公立医院综合改革工作开展 情况向各位领导作一简要汇报。

    一、基本情况

    全旗现共有旗直医疗卫生单位 6 个,卫生院 15 所,社 区卫生服务中心(站) 7 个,流动医院 2 所,基本达标的村 卫生室 114 个,流动村卫生室车 19 辆。现共有职工总数 1172 人,其中 医疗卫生专业技术人员 928人。** 先后被纳入 国家 深化医药卫生体制改 革试点旗、国家公立医院 综 合改革试点 旗、国家艾 滋 病综合防治示范旗、自 治 区卫生应急综合示范 旗。** 新农合报销比例和 水平、基本药物零差率销 售、家庭 医生签约服务、 支 付方式改革等医药卫生 体制改革均稳步推 进,群 众 从医改中得到了实惠。

    二、公立医院综合改革 进 展情况

    (一)领导重 视,完善体制机制建设。

     * * 被确定为第二 批国家 级 公立医院综合改革试点 地 区后,采取积极有效措 施,认真对医疗机构近三 年 的门诊人次、住院人次 、费用、 药占比等基础性 数据进行了摸底调查,并 对数据进行分析汇 总,拟 定 了公立医院综合改革试 点 实施方案和支付制度改 革、药品补偿方式改革等 10 余个配套方案。旗政 府层面成 立了 ###公立 医院管理委员会,由旗长 任主任,发改、财政、 卫计 等 13 个部门和单位的 负 责人为委员,下设管理 中 心, 形成了政府主要领 导 负总责、分管常务和卫 生 工作的领导具 体抓,各 有关部门分工协作的工作 机 制,同时 ** 还成立了 公 立医院理事会、监事会 机构,确保改革顺利推进 。

    (二)强化政府责任 , 落实财政投入补偿机制 。

    落实新农 合财政补助。

     2015 年,** 新农合人均筹资 标准为 876 元,其中本级 财政配套 470 元/人,新 农合资金足 额按时拨付 到 位,随着财政补助资金 的 提高, ** 新农合住院 医疗费补助不设封顶线, 并 率先在全区范围内推行 门诊统筹 制度,补助封顶 线为 1000 元/人.年。2015年合作医疗住 院医 疗费用实际报销比例 为 71.1%,较 2014 年提高 3.1%,门诊医 疗费用实际报销比例为 47.9%,较 2014 年提高 4.7% 。

    落实卫生基础建设 财政补助。医药卫生体制 改 革实 施以来, ** 财政 不断加大对卫生基础建设 投入补助力度,几 年来投 入 经费 1 亿多元,新建了 妇幼保健院、蒙医医院、 6 所卫生院, 34 所村卫 生室,购置了 19 台流动 村 卫生室车辆 和 2 台健康 中 国流动医院车辆。全旗 三 级医疗卫生服务网络 不断 健全,基础设施焕然一 新 ,村卫生室基本实现了 全 覆盖; 投入 2600 多万元为医疗机构新建了数 字 卫生信息平台;投 入近 4000 多万元为医疗机 构 购置了部分医疗设备和 办 公设 备,并将旗人民医 院 超声科室打造成了全市 重 点专科,充分 提高全旗 医 疗服务整体能力。

    落实公共卫生服 务 经费补助。一是落实基 本公共卫 生服务经费。

     * *人均基本公共卫生经费 提高到 40.3 元,其中 本级财政配套 8 元,全年 基 本公共卫生服务经费达 到 680 多 万元,经费按 时足额拨付到位。十一项 基 本公共卫生扎实推 进, 管理能力和水平不断提升 ,特别是健康教育宣传力 度不 断加大,“六苗”预 防 接种率以镇为单位均达 到 98%以上, 家庭医生 签约服务制度不断健全, 累计签约 40000 多户,覆 盖率达到 85%以上 。每年免费为 65 周岁以 上 老年人体检。

     二是落实 重大公共卫生经费。全面 落 实叶酸发放、艾滋病防 治、“布病”防治、农村 孕 产妇住院分娩补助等重 大公共卫 生服务经费。

     另外,从 2008 年起,旗财政按照每人补助 140 元,每两年组织 35 周岁 以上城乡居民和已婚育龄 妇女免费 体检,从 2010 年起连续三年,旗财政 按照每人补助 78 元, 每年 组织已婚适龄妇女免费 “ 两癌”筛查。

    落实 卫生人员工资及办公经 费等补助。全旗公立医疗 机构除旗人民医院人员工 资实行按 80%差额拨款 外 ,其他公 立医疗机构人 员工资全部实行全额拨款 。旗财政对卫生机构 办公 、水、电、暖等进行足额 补助。同时将新引进的人 才工 资待遇全部纳入财政 预算,与聘用单位同类人 员 享受同等待 遇,医改以 来 全旗共招聘医疗卫生专 业 技术人员 470 余人, 年薪 30万元聘任了蒙医 医院院长 1人。同时将招 聘的 20 名 救护车司机工 资纳入财政预算,由旗财 政 予以发放。

    (三)完善医保政策,开展 医 保支付方式改革。一是 提高保障覆盖面和水平。

     2016 年全旗新农合参 合 118358 人, 参合率为 98.45%。人均筹资标准提高到 1006 元。住院医疗 费补偿不设 封 顶线,最高报销比例达 到 90%。继续推行门诊 统筹制度,普通门诊医疗 费补偿比例为 50%,补 偿封顶线为 1000 元 /人.年。恶性肿瘤放化疗 、器官移植抗排异治疗、 终 末期肾病等特殊病种大 额门诊补偿参照住院补偿 比 例补偿。

     同时引入商业 保 险补偿机制,从新农合 统 筹基金中每人提取 39 元作为当年参保费, 用于 重特大疾病和无第三方责 任意外 伤害的医疗费用报 销 。第一季度 ** 新农合 共 支付补偿款 1861.87 万元,惠及农牧民 43164 人次。二是医疗 费用报销 实现了即时结报 。旗内 27 家新农合定点 医疗机构全部安装 了 his 系统,并与新农合信息 系 统实现了无缝对接,参 合患 者无论住院还是门诊 就 诊全部实现了即时结报 ,解决了贫困 患者看不上 病 和报销医疗费走繁琐程 序 的问题。三是推行支 付方式改革,降低了医疗费 用。根据近年来 ** 新农 合的运转 情况,研究制定 了 《 ###新型农村牧区 合作医疗支付制度改 革实 施方案》,由原来的按项 目 付费方式逐步向按病种 、 按 单元、按人次、按总 额 等混合支付方式改革过 渡。同时通过 信息化系统 平 台,结合支付方式改革 ,有效控制了公立医院 药占 比、次均费用、 住院率 等指标,降低了患者的医 药 费用。

     全旗 2015 年人均门诊费用 102 元、人均住院费用 4308 元、 人均住院床日 8.5 天,分别比 2014 年下降 28元、 286 元和 0.2 天。

    (四)稳步推行 基本药物制度, 开展药品 补偿方式改革。

     从 2010 年 3 月份起, ** 推行 基本药物制度,实行“零 差率” 销售药品,全旗各 医疗机构按要求网上集中 采 购药品和医用 耗材,并 由市级招标的配送企业进 行 配送。实行药品零差率 销售后减少的收入部分由 旗财政按西药 15%,蒙 中药 25%给 予补助。旗卫 计局按季度统计上报零 差率销售情况, 经财政、 审计等有关部门审定后作 为 财政补助的依据,按季 度足额拨 付经费。

     2014年共发放药品补贴 657.8 万元,其中旗人民 医 院补贴 338.45 万元,旗蒙医院补贴 5.24万元。2015 年共发放 药品补贴 851 万元, 其 中旗人民医院补贴 346.6 万元,旗蒙 医院补 贴 17.1万元。在全面 落实药品补差的同时, **根据测 算近年来药品补 偿情况,重新制定了药品 补 偿实施方案,由 原来的 “按销售总额”补偿改为 按“服务质量和服务数量 补偿,加强实时监管和 季度考核,根据考核情况 发 放药品补 差,使医疗机 构医药总费用、次均费用 稳 步下降,减轻了群 众就 医负担。同时按照全市价 格调整工作部署,制定了 价格 调整工作方案, 成立了领导小组和应急监控组 ,3 月 26日零 时,全旗 各公立医疗机构已完成价 格 调整工作,目前正在运 行监测。

    (五)改 革 公立医院人事分配制度 。一是创新编制和 岗位管 理 。综合考虑公立医院功 能、工作量和现有编制使 用 情况等因素, 科学合理 确定人员编制控制数, 实 行动态管理, 并在编制内 按 照有关规定自主确定岗 位 ,逐步变身份管理为 岗位 管理,公立医院对全部 人 员实行统一管理。二是 落 实公 立医院招聘和用人 自 主权,坚持竞聘上岗、 按 岗聘用、合同 管理,建 立能进能出、能上能下的 灵 活用人机制,制定了《 公立医疗机构人员竞聘上 岗 指导意见》,在允许编 制和岗位

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